Asıl karnındaki bebeğin his sağlığının tayin edilmesinin çok makro olduğunu söyleyen Doç. Dr. Evren Yavaş, “Anne karnındaki bebekte doğumsal önsezi hastalığı saptanması yerinde aileye verilecek müşavirlik ve sosyal bindi ehemmiyet sunma ediyor” dedi.
İAÜ VM Medical Park Florya Hastanesi Perinatoloji Bölümü’nden Doç. Dr. Âlem Güç, değme 1000 aktif doğumda 6 ila 12 arası bebekte doğumsal kalp hastalığı (DKH) saptandığını söyledi.
100 DOĞUMDAN 1’İNDE ÖNSEZI HASTALIĞI GÖRÜLÜYOR
Doğumsal önsezi hastalıklarının esas karnında tanısı ve yönetiminin çok önemli olduğunun altını çizen fail Doç. Dr. Ağırbaşlı, bebek ölümlerinin muhteşem tıpkı kısmının sebebinin doğumsal his hastalıkları olduğunu söyledi. Doç. Dr. Dokunaklı, “Doğumsal anomaliye kapalı bebek ölümlerinin ise yüzde 30-50 oranında genişlik kesif sebebi doğumsal ruh hastalığıdır. Kül doğumların kestirmece yüzde 1’inde doğumsal ihtisas anomalileri saptanmaktadır” diye konuştu.
RİSK FAKTÖRLERİ
Doç. Dr. Yavaş, bebeklerde doğumsal duygu hastalığı amacıyla riziko faktörlerinin 3 anne grupta toplandığını belirterek şunları söyledi:
“Anneye ilgili faktörler, bebeğe ait faktörler ve ailesel-kalıtım bilimi faktörler. Bu açıdan değerlendirildiğinde doğumsal önsezi hastalığı açısından henüz riskli sayılabilen gebeliklere annede şeker hastalığı, annede metabolik hastalıklar (ilkin fenilketonüri dediğimiz ayrımsız metabolizma hastalığı), annede otoimmün-bağışıklık sistemi hastalıkları, annede kâh ilaçlara maruz kalma (lityum, ara sıra tutarak ilaçları, retinoik hamız, ağızdan alınan koku sulandırıcı ilaçlar vb.), yardımcı üreme tekniklerinin kullanıldığı gebelikler eş verilebilir. Ailede ve kardeşlerde doğumsal his hastalığı hikayesi bulunması, esas karnında bebekte dizem sorunları saptanması ve artmış çağa üst kalınlığı saptanması durumunda risk artmaktadır.”
ANNENİN VE YENİDOĞAN EKİBİNİN HAZIR OLMASI ÖNEMLİ
Parçalanmamış doğumsal ihtisas anomalilerinin anne karnında tanınamayacağını söyleyen Doç. Dr. Kilolu, “Temel karnında tanı konabilen durumlarda ebeveynler mevlit öncesinde nitelik hakkında bilgilendirilip hazırlanabilmektedir. Bu hazırlanma takkadak ebeveynlerin psikolojik adına hazırlanması değil, aynı zamanda doğum ekibinin üstelik hazırlanmasını sağlar. Esas karnında tanı konan durumlarda hamilelik takipleri, doğum yapılacak yerde olması gereken özellikler başlangıçta planlanabilmektedir. Hamilelik takibinde önerilen hile planı belirlenmekte, ilgili branşlarla konsulto yapılabilmekte, gebelikte yapılması müstelzim kâh tetkikler yapılabilmektedir. Bunların tevellüt öncesinden hazırlanması yenidoğan dönemindeki riski azaltacaktır” dedi.
TEMEL KARNINDA TEDAVİ EDİLEBİLİR Mİ?
Bebeklerdeki kâh ritm bozukluklarının esas karnında otama gerektirdiğine özen calip Doç. Dr. Okkalı, “Kıymetli üstelik olsa bu çeşit kâh ritm bozuklukları tedavisiz bırakıldıklarında bebekte önsezi yetersizliği ve bebek kaybına defa açabilmektedir” diyerek konuştu.
GEBELİKTE DEĞERLENDİRME NE AHIT YAPILMALI?
Bebeğin kalbini değerlendirmede sunu uygun zamanın 20-23. gebelik haftaları arasında yapılan ince ultrason dönemi olduğunu tamlayan Doç. Dr. Kırıcı, “Eğer mümkünse hoppadak bu kıymetlendirme 30. gebelik haftasında kalbe müteveccih adına tekrarlanırsa bazı durumların tanınabilmesi için elan mebzul olmaktadır. Özellikle erdemli riskli hastalarda 12. hamilelik haftasında (düet test döneminde) erken kıymetlendirme ile ana gâh anomalileri değerlendirebilmekteyiz. Tam bu değerlendirmeler ayrımsız perinatoloji uzmanı marifetiyle yapılmalıdır. Bu kıymetlendirme ultrason ile yapıldığından ve ultrason curcunalı dalgaları ile çalışıp radyasyon içermediğinden anneye kanıtlanmış bir zararı yoktur” ifadelerini kullandı.
RUH ANOMALİSİ SAPTANAN BEBEKLERİ PERİNOTOLOJİ HEKİMİ DEĞERLENDİRMELİ
Kalp anomalisi saptanan bebeklerin kesin bilcümle sistemler açısından tıpkısı perinatoloji uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerektiğinin önemine bel fail Doç. Dr. Vahim, “Eşlik fail apayrı anomalilerin olması idare planını değiştirebilir. Henüz sonrasında ilgilendiren branşlarla gelişigüzel kıymetlendirme/konsulto yapılmaktadır. Bu branşlar ortada yavru kardiyolojisi, tıbbi genetik ve yenidoğan uzmanları sayılabilir. Mecmu bunlarla gebelikte yapılması müstelzim testleri, zamanlarını, izleme sıklığını belirlemekteyiz, antrparantez tevellüt yapılacak yerde olması gereken özellikler ocak ile paylaşılmaktadır” şeklinde konuştu.
